| 问题 | 医保缴费后能否报销？ |
| 释义 | 医保报销手续及要求。参保人在定点医院就医，超过起付线的费用可报销，报销比例为医院70%或社区90%，封顶线为2万元。所需材料包括身份证、诊断证明、病历、检查报告、收据等。每月1-10日提交当月费用，年度费用需在次年1月前提交。单位经办人录入信息并申报，医保中心在30个工作日内审核、结算、支付报销费用。 法律分析 不一定，需要根据具体情况判断：连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以； 普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销。医保支付后是可以报销医保的，不过得用在医院交费自助机打出的票据在医院窗口更换正式医院收据后才能去报销。 如果医保是联网结算的，其缴纳的费用只是个人负担的那一部分，就不用再去报销了。因此，已经付费了还能报销医保不过只能报销医保范围内的费用，若参保人已经办理了参保手续，且足额缴纳了医疗保险费，并在指定医疗机构就医，那么其所发生的住院医疗费用等，在先行支付了现金，保存好有关单据和资料后，只需要带好身份证，医保卡，医院急诊病历，检查化验报告单，发票，医疗费用清单等材料办理相关报销手续即可。 (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用医疗保险手册(医疗蓝本)。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元 3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元 4、所需材料：身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 普通门诊、急诊收费的收据原件；门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 结语 根据以上情况，门诊医疗费用的报销需要根据具体情况判断。如果参保人员在医保定点医院就医，且费用超过起付线，可以申请报销。需要携带身份证、医保卡、医院急诊病历、检查化验报告单、发票、医疗费用清单等材料办理相关手续。对于无医保卡的情况，可以使用医疗保险手册进行报销。报销比例为医院70%、社区90%，封顶线为2万元。报销申请需要在每月1-10日提交，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。经办流程包括单据录入、审核、结算和支付报销费用等环节。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的；退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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