| 问题 | 工伤就医与医保区别 |
| 释义 | 工伤就医与医保就医的区别一是针对的对象不同。医保针对的是病，且有规定的个人自负比例；工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员，或旧伤复发部位，或并发症的医疗费用，且按规定实报实销。二是享受待遇的条件不同。医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后，需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。三是享受待遇的标准不同。医保待遇中，个人需按比例承担相应费用，在治疗期间按病假处理。而工伤保险，因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项：1．治疗工伤的医疗费用和康复费用；2．住院伙食补助费；到统筹地区以外就医的交通食宿费；3．安装配置伤残辅助器具所需费用；4．生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；5．一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；6．终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；7．因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；劳动能力鉴定费。由用人单位支付的有3项：治疗期间，原工资福利待遇不变；8．五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；9．终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。【相关知识】1．参加工伤保险有什么好处？因工伤发生的医疗费、康复费、辅助器具费、住院伙食补助费、异地就医交通食宿费，均由社会保险支付。停工留薪期间，单位按原工资福利待遇支付，生活不能自理的，还由单位支付护理费用。2．如何缴纳工伤保险费？各类企业和有雇工的个体工商户都须参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工按月缴费，职工个人不缴费。对于建筑施工企业而言，相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险，缴费金额为该单位职工工资总额乘以缴费费率之积；对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工，可按建设项目参加工伤保险，缴费比例为工程项目总造价的2计算。3．缴费基数是如何规定的？根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，将行业工伤风险类别划分为一类至八类。德州市统一执行基准费率，各行业工伤风险类别对应的工伤保险行业基准费率，一类至八类分别为该行业用人单位职工工资总额的0．2％、0．4％、0．7％、0．9％、1．1％、1．3％、1．6％、1．9％。新参加工伤保险的用人单位，初次确定费率时，按所在行业基准费率执行。已按规定参加工伤保险的用人单位，按新的行业风险分类重新划分行业类别。 |
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