| 问题 | 六重保障措施的详细说明 |
| 释义 | 新医保政策：取消门诊起付线，提高贫困人群住院报销比例，重大疾病患者不设起付线且不受限制，大病保险分段报销比例提高，医疗救助和再次报销实施，确保贫困人群看得起病、看得好病、减少生病。 法律分析 一是普通门诊、慢性病门诊报销不设起付线;城乡居民住院在乡镇卫生院、一级医院、二级医院、三级医院、州外公立医院合规医疗费用报销比例分别为95%、95%、85%、75%、60%，年支付限额30万;精准扶贫对象住院报销比例提高5个百分点，在县域内住院不设起付线，取消经转诊到县域外住院的起付线。二是对儿童两病、妇女两癌、终末期肾病、精神疾病等25类重大疾病患者，报销不设起付线、不受医保目录、转诊转院、定点救治医院、定额、限额等限制，且多次治疗均按重大疾病比例报销，报销比例最低为85%，精准扶贫对象报销比例相应提高5个百分点。三是大病保险起付线3000元，分段报销比例为3000—15000元的报销55%，15000—25000元的报销60%，25000-35000元的报销65%，35000元以上的报销80%;在州内二级(含二级)以下医疗机构就医，符合大病保险报销政策的患者，分段的报销比例再提高10%;年支付无封顶线，基本医疗保险报销超过住院费用年支付限额的，直接进入大病保险报销，精准扶贫对象每段位报销比例相应提高5个百分点。四是落实医疗救助，精准扶贫对象政策范围内医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后，剩下部分由民政医疗救助金给予救助。五是实施再次报销，精准扶贫对象患病救治产生医疗费用经基本医疗保险(或重大疾病保障)、大病保险、医疗救助后的政策范围内医疗费用由基本医疗保险再给予100%的报销。六是落实医疗扶助，精准扶贫对象通过基本医疗保险(或重大疾病保障)、大病保险、医疗救助、再次报销后，自费医疗费用仍然过高，影响其家庭基本生活的，由各县市级财政统筹资金进行专项扶助;通过以上各项政策保障，确保了贫困群众看得起病、看得好病、减少生病，从根本上遏制因病致贫、因病返贫。 结语 通过以上各项政策保障，确保了贫困群众看得起病、看得好病、减少生病，从根本上遏制因病致贫、因病返贫。在医疗费用报销方面，针对不同情况设定了不同的报销比例和起付线，最大限度地减轻了患者的经济负担。特别是对于重大疾病患者和精准扶贫对象，报销比例提高了5个百分点，享受更多的保障。此外，落实医疗救助和医疗扶助政策，进一步确保了贫困群众的基本生活需求。这些政策的实施将有力地改善了贫困人口的医疗条件，为社会公平和人民福祉作出了积极贡献。 法律依据 《社会救助暂行办法》 第二条社会救助制度坚持托底线、救急难、可持续，与其他社会保障制度相衔接，社会救助水平与经济社会发展水平相适应。 社会救助工作应当遵循公开、公平、公正、及时的原则。 第三条国务院民政部门统筹全国社会救助体系建设。国务院民政、应急管理、卫生健康、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、医疗保障等部门，按照各自职责负责相应的社会救助管理工作。 县级以上地方人民政府民政、应急管理、卫生健康、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、医疗保障等部门，按照各自职责负责本行政区域内相应的社会救助管理工作。 前两款所列行政部门统称社会救助管理部门。 第四条乡镇人民政府、街道办事处负责有关社会救助的申请受理、调查审核，具体工作由社会救助经办机构或者经办人员承担。 村民委员会、居民委员会协助做好有关社会救助工作。 |
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