| 问题 | 职工医疗保险包括意外伤害吗 |
| 释义 | 职工医保主要是报销疾病或意外的住院费。意外险一般包含意外身故/身残责任，大部分还会附加意外门诊及住院医疗。 一、合作医疗意外保险怎么报 合作医疗中没有意外险，但是有新型农村合作医疗险。新型农村合作医疗险是属于社会保险，其保障范围比较大。新型农村合作医疗制度属于社会保险，而意外保险属于商业保险。依照相关的法律规定，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗险报销流程：如果意外受伤住院，住院患者出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。如果无法提供有效证明及记录的，则不予受理。报销周期自受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；如果责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。 二、职工医保意外伤害保险基本险种 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。 医疗保险主要是负责医疗那一块，对意外是不负责的。 三、意外保险报销必须要发票原件么 报销意外险必须要原件发票。如果被保险人由于意外伤害导致受伤致残,那么需要提供相应的门诊或者住院收据、有关部门出具的意外事故证明以及伤残级别的鉴定材料;如果被保险人遭遇意外伤害而住院,那么还需要提供门诊或者住院费用收据的原件和明细清单。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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