| 问题 | 职工医保和居民医保之间有什么区别 |
| 释义 | 居民医保和职工医保的区别在于： 1、参加居民医保的对象是未参加职工医保，且没有任何医疗保障的人员；职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等； 2、居民医保由个人缴费；职工医保由单位和个人共同承担缴费； 3、居民医保待遇较低于职工医保。 一、武汉新生儿医保卡办理流程 1、监护人携带上述资料前往户籍地居委会提出参保申请; 2、工作人员受理资料，并对资料进行审核; 3、经审核符合条件，资料齐全则办理参保手续。 武汉市大中小学生(在园幼儿)实行由学校统一组织参保和代收代缴居民医保费。新生儿参保缴费方面，新生儿父母任意一方参加了武汉基本医疗保险，包括职工医保和居民医保，且符合享受待遇条件，新生儿可免缴出生当年医保费。 武汉新生儿在出生90日及以内办理了参保登记或参保缴费，才能报销出生之日起医疗费，出生90日以后的，次月起才能享受医保待遇。此外，9月1日以后出生的新生儿除办理当年的参保登记或参保缴费外，还要办理次年的参保缴费。 二、灵活就业医疗保险比例 灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保，享受待遇也是城镇职工医保一样，达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇，即退休后无需缴费也可以享受医保待遇。 灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别，唯一不同的是在职职工有医保个人账户，而灵活就业人员没有。自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户。职工参加医疗保险是单位承担6%，个人承担2%；医疗报销若建立个人帐户，报销都一样。 三、医保重复缴费的处理方法 如果出现医保重复参保的情况，符合条件的单位或个人可以申请办理医保退费，但有些情形不能退费。1、不予退费情形（1）同时在多个单位参保，如果出现多个单位同时为参保人缴纳医保保费的情况，则单位缴纳的保费不予退还，并合并参保人个人账户。（2）同时参加职工医保和居民医保，如果同时参加职工医保和医保，其重复缴纳的保费不予退还。（3）市级统筹前，市级统筹前，如果出现在不同统筹地区重复医保缴费的情况，其重复缴纳的保费不予退还。如果出现非以上几种重复参保退费情形，则由省级医疗保障部门会同相关部门，结合当地实际情况，明确可以退费和不予退费的具体情形。2、可退费情形（1）待遇期享受未开始前，若果参保人重复参加了职工医保或居民医保，且是属于待遇享受期未开始前，则可在终止相关居民医保参保关系的同时，依法申请为个人办理退费。（2）按年度一次性缴纳职工医保保费后，灵活就业人员中途就业随单位参加职工医保，造成医保重复参保的情况，且已按年度一次性缴纳职工医保保费，可依法申请退回其中途就业随单位参保医保所缴纳的保费。（3）领取失业保险金期间，失业人员在领取失业保险金期间，失业保险机构会为其缴纳医保，如果此时失业人员又以个人身份参保职工医疗保险，本人可申请退还重复参保期间个人所缴纳的职工医保保费。 【本文关联的相关法律依据】 《社会保险法》第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 |
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