| 问题 | 医疗诈骗的立案标准是怎么样的？ |
| 释义 | 一、医疗诈骗的立案标准是怎样的？ （一）医疗诈骗的立案标准，就是普通诈骗罪的立案标准。 （二）行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉： 1．个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的； 2．单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。 （三）《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任： 1．投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； 2．未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的； 3．故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； 4．故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的； 5．伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。 有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。 二、遭遇医疗诈骗应该找哪个部门投诉？ 遭遇医疗诈骗找以下部门投诉： （一）追究医疗机构的民事责任，请求调节或起诉； （二）追究医疗机构的刑事责任，找公安报案； （三）追究医疗机构的行政行为，向卫生行政部门投诉。 三、医疗诈骗属于医疗纠纷吗？ 1．医疗诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因，骗取财务的行为。 2．医疗诈骗构成诈骗罪必须具备四个构成要件，即犯罪的主体、主观方面、客体、客观方面。犯罪主体，是指具有刑事责任能力，实施犯罪行为并依法应负刑事责任的人。犯罪的主观方面，必须具备直接故意，即行为人明知自己是在虚构事实或隐瞒事实真相欺骗他人，并希望他人信以为真，上当受骗。 3．医疗诈骗常常表现为：虚构不存在的人体损害事实，如故意主诉疼痛，故意捏造病情；或隐瞒人体损害发生的真实原因，如损害是由自身病情造成的；或本来是由于另一种非医疗方式造成的，却将损害后果归结为是医疗差错造成的。 4．医疗诈骗不同于一般的诈骗，其前提是当事人自身受到了人体损害，有时还非常严重，甚至必须采取手术等创伤性治疗方式，因此，假象常被真相所掩盖，使性质的认定趋于复杂。诈骗者也往往利用医疗机构或医务人员不敢声张，息事宁人的心理，屡屡得手。 |
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