| 释义 |
按病种付费的基本原则是总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算。按病种付费是指基于疾病分类方法，将疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病轻重程度及有无合并症等划分出不同级别，医疗保险机构根据每一组的不同级别事先规定的价格向医疗机构一次性支付的付费方式。
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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