| 问题 | 2023年济南居民医保缴费标准 |
| 释义 | 2023年度成年居民缴费标准为每人每年390元，少年儿童缴费标准为每人每年330元，大学生缴费标准为每人每年240元。 低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、返贫致贫人口、抚恤定补优抚对象、重度残疾等人员个人缴费部分由政府代缴，个人无需缴费。 参保方式 （一）集体参保 托幼机构在园儿童、中小学在校学生由托幼机构、学校统一到所属街镇便民服务中心办理；驻济高校统一到市直经办机构办理参保登记手续。划重点，以上人群需在学校统一完成参保登记后再缴费！ （二）个人参保 除上述人群外，非在校在园儿童由监护人到所属街镇便民服务中心办理参保，成年居民由本人办理。 首次参保或中断参保缴费的，需重新办理参保手续后按标准缴费；连续参保未中断的，不需要再次办理参保手续，直接按标准缴费即可。 一周岁以内新生儿可在办理户籍登记后，随时参保缴费。参保时可选择缴费年度，享受对应医疗年度待遇。 （三）政府资助人员 属于我市政府代缴范围的，由区县民政、乡村振兴、退役军人、残联部门按职责确定人员名单并提交同级医保部门，由区县医保部门核实认定身份后办理免缴费认定手续，个人缴纳部分由财政给予全额补助。 四、缴费方式 个人线上缴费。通过微信或支付宝扫码进入小程序→实名认证微信持有人身份信息（已注册的扫码即可，微信号必须开通微信支付且实名认证，否则实名绑定和支付社保费时都会失败。）→“城乡居民”→“居民医疗”→“增加人员”，通过“添加人员”可帮多人缴费，选择缴费人员后，“缴费年度”选择2023年→点击“下一步”，核对金额、社保经办机构等信息后，点击“缴费”完成。 新生儿缴费需先到街道便民服务中心核定推送缴费信息，然后进入税务缴费小程序，完成实名认证等操作，点击“城乡居民”→“社保费补缴”→“增加人员”，选择缴费人员后，点击“下一步”，核对金额、社保经办机构等相关信息后完成缴费。 医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。 医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。 因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 截至2022年10月，已有2860种药品进入国家医保目录，国内67%的已上市罕见病用药都在其中。10年间，中国医保参保人数从5.4亿增加到13.6亿。 作用 一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。 医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。 二、调节收入差别，体现社会公平性。 医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。 三、维护社会安定的重要保障。 医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 四、促进社会文明和进步的重要手段。 医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 报销比例 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。 医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 城乡居民医保制度是由指政府组织、引导、支持，多方筹资，以住院统筹为主，以大病保险、普通门诊统筹、特定病种门诊补助为补充，以户为单位自愿参加的基本医疗保障制度。 第三条 城乡居民医保制度遵循“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，坚持权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩、属地管理，实行市级统筹、分级管理，统一政策、筹资标准、待遇水平、经办服务、信息系统和风险调剂金。 第四条 城乡居民医保实施范围和对象，是城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外，具有本市户籍的城乡居民、符合条件的非本市户籍在校学生(以下统称城乡居民)。 |
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