| 问题 | 天津门特报销比例 |
| 释义 | 1.门特费用报销比例有所不同，根据费用类别和项目的不同，医保计费段待遇也有所不同。 2.可能存在增负项目，个人需承担自费金额。 3.变更门特指定医院需携带登记表到医保窗口办理。 4.门槛费标准：三级医院住院门槛费1700元，门特门槛费1300元，普通门诊门槛费800元。 5.门特刷卡不成功原因包括到期、住院费用未上传、未缴纳社保费用、医保基金使用完毕。 法律分析 一、为什么门特费用报销比例有所不同 因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况： 1.城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。 2.医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。 3.发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。 二、如何变更门特登记医院 如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到我院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理(表上已盖章者直接到分中心办理)。 三、关于门槛费的问题 1.三级医院住院门槛费1700元(复住院每次500元);门特门槛费1300元;普通门诊门槛费800元。 2.同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费;如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。 3.同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。 4.门特患者同时患有两种或两种以上门特病种(包括癌症、糖尿病、偏瘫等)，同一年度只收取一个门特门槛费。 四、门特刷卡不成功的原因 门特刷卡不成功有以下几种原因： 1.门特已到期(城镇居民、学生有效期两年)，需重新办理接续。 2.正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。 3.单位或个人未及时缴纳社保费用。 4.本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。 结语 根据以上情况，门特费用报销比例有所不同，主要包括城职患者按不同比例报销，部分药品及检查为增负项目，可能存在某项自费项目。如需变更门特登记医院，需办理登记表并到社保分中心办理。关于门槛费，三级医院住院门槛费为1700元，门特门槛费为1300元，普通门诊门槛费为800元。门特刷卡不成功可能是因为门特已到期、住院费用未上传、未及时缴纳社保费用或医保基金使用完毕。 法律依据 商品房销售管理办法：第二章 销售条件 第十三条 商品房销售时，房地产开发企业选聘了物业管理企业的，买受人应当在订立商品房买卖合同时与房地产开发企业选聘的物业管理企业订立有关物业管理的协议。 物业管理条例：第六章 法律责任 第七章 附 则 第六十七条 本条例自2003年9月1日起施行。 物业管理条例：第二章 业主及业主大会 第二十条 业主大会、业主委员会应当配合公安机关，与居民委员会相互协作，共同做好维护物业管理区域内的社会治安等相关工作。 在物业管理区域内，业主大会、业主委员会应当积极配合相关居民委员会依法履行自治管理职责，支持居民委员会开展工作，并接受其指导和监督。 住宅小区的业主大会、业主委员会作出的决定，应当告知相关的居民委员会，并认真听取居民委员会的建议。 |
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