| 问题 | 医保医院怎么报销 |
| 释义 | 医保卡的报销是医保卡的关键，对于居民的就医有着极大的帮助。门诊报销范围包括定点医院的普通门诊、急诊费用，起付线为1800元，报销比例为医院70%、社区90%，封顶线为2万元。住院报销范围包括定点医院的住院费用，起付线为1300元，报销比例根据医院级别不同分别为90%、87%、85%，累计报销30万元。报销需要提交相关材料，经办流程由单位经办人录入软件并申报到医保中心。医保卡的办理已普遍化。 法律分析 门诊： (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用医疗保险手册(医疗蓝本)。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料： 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 普通门诊、急诊收费的收据原件； 门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 住院： 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用医疗保险手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 在现今的社会中，医保卡的办理已经趋于普遍，只要是我国居民大多数都会办理医保卡，因为在实际生活中医保卡的存在对于我们的就医有着极大的帮助，因此，报销问题就成了医保卡的关键，因为没有报销，医保卡就是一张普通的卡。 结语 医保卡的实时结算让门诊就医更加便捷，无需繁琐的报销手续。对于没有医保卡的患者，使用医疗保险手册也可在规定范围内报销门诊费用。报销比例、起付线和封顶线等规定保障了参保人员的利益。提交所需材料和时间的要求也需要注意。对于住院费用，根据不同医院级别和起付线，报销比例和累计报销额度有所不同。办理住院手续时需交纳预付金，出院时医院与个人结算自费部分金额，统筹基金报销由医院与医保中心结算。医保卡的普及和报销问题的解决，为居民的医疗保障提供了重要支持。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 |
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