| 问题 | 社保住院报销比例计算方法 |
| 释义 | 社保住院报销比例及不属医保报销范围。社保每月交9%，个人交2%+10元大病统筹。国家每月打给个人的2%可以直接刷卡买药或看门诊，剩下的9%算到医疗统筹基金。低基数交社保，国家每月给个人27.38元。住院费用报销比例：镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%。不属医保报销范围包括自行就医、自购药品、部分医疗费用等。增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病等医疗费用不在医保范围内。 法律分析 一、社保住院报销比例： 单位每月给你交的是9%，个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹。大病统筹只管住院，而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打属于你自己的2%。 如果你每个月按照1369元的最低基数交社保，那么1369×2%=27.38元。就是国家每个月打给你个人的钱，这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊，剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里。按规定，如果你从2008年1月开始缴纳医疗保险，那么从2008年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊，从2008年7月起你住院的费用就可以报销了。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 二、不属医保报销范围： 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内，限额以外部分。 另外：增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病，以上这些医疗费用，医保是不管的。 结语 社保住院报销比例按规定，单位每月交纳9%，个人每月交纳2%外加10元的大病统筹。国家每月会将你个人的2%打入医保账户，可用于刷卡购药或看门诊。剩下的9%将用于医疗统筹基金。根据规定，从2008年2月起可以刷卡买药或看门诊，从2008年7月起住院费用可报销。报销比例为镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%。但需注意，自行就医、自购药品、不符合计划生育的医疗费用等不属医保报销范围。此外，增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病等费用也不在医保范围内。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第七章 社会保险费征缴 第六十一条 社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。 中华人民共和国社会保险法：第八章 社会保险基金 第七十一条 国家设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。 全国社会保障基金应当定期向社会公布收支、管理和投资运营的情况。国务院财政部门、社会保险行政部门、审计机关对全国社会保障基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 |
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