| 问题 | 医疗保险应该如何办理有哪些相关规定？ |
| 释义 | 现在是医疗保险和养老保险是一起缴纳的不可以单独缴纳。首先看是办社保医疗还是保险医疗。前者是养老金下的附带医保能看病退休有退休金的。后者到保险公司去选择带有保险医疗的保险品种。1）有工作单位的肯交纳养老金的有单位具体办理人（人事、财务、老板）会与区社保、区/县镇保（费用比社保低）办理不需要本人去的。另外情况是单位只有本人需要办那就本人自己去办理。这种方式交纳是按照正常的退休年龄退休的。2）无工作单位的本人需交纳医疗保险的带好身份证（不能过期）、户口簿、本人劳动手册到户口所在的街道社保（不是街道办事处）去办理。 新生儿农村医疗保险如何办理 新生儿办理城镇和乡村居民医保：1、给宝宝取好名字携带相关资料到相关部门办理户籍登记。2、携带户口簿、监护人身份证原件到户籍所在乡镇（街道）办理城乡居民医保参保登记。3、凭缴费通知单到相应银行缴费。4、在参保且户籍登记满15日后监护人可到市社保局制卡中心办理市民卡。随身携带：监护人身份证、新生儿的有效身份证件或户口簿、监护关系证明（即户口簿不在同一户口簿时需要提供新生儿的出生证明）。 社会医疗保险办理流程 社会医疗保险办理流程具体如下：1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：（1）机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、、组织机构代码证（原件及复印件）；（2）提供本单位上年《劳动情况》报表（国家统计局i102-1表）；（3）提供基本医疗保险参保人员（含退休）名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：（1）企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证（原件及复印件）不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证（原件及复印件）；（2）提供本单位上年《劳动情况》报表（国家统计局i102-1表）；（3）提供基本医疗保险参保人员（含退休）名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位填写参保人员名册并附非正规组织就业协议书（复印件）、本人（复印件）到医保经办机构办理参保手续。4、灵活就业人员参保：灵活就业人员凭社会劳动保险手册、本人身份证、本市常住户口簿到市、区医保经办机构办理参保手续。 社会医疗保险怎么办理 1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件)：①未满18周岁的人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)；②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明；③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)；《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)；④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《所在省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。2、办理程序：①参保人员于每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所办理城镇居民社会医疗保险参保缴费手续按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费；②当年符合参保条件的人员自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民社会医疗保险参保缴费手续按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费并按规定享受城镇居民社会医疗保险待遇享受待遇时间至当年的12月31日；③社保所对申请人的条件进行初审对符合条件的填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》；④对当月受理的申请材料社保所应在当月及时上报区医保中心。 大病医疗保险如何报销 大病医疗保险报销：城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度大病保险报销一年度结算一次。同时六项医疗自付费用可二次报销。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员主要是四大类人员包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分纳入大病保险支付范围。大病医保依据医保信息系统数据进行报销就医时请参保居民一定要持卡就医以确保就医报销数据完整报销费用准确。同时参保居民要坚持社区首诊制度合理就医。在社保卡丢失补换期间参保居民需留好就医单据手工报销时医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。 如何使用职工医疗保险 1、普通门诊不能支付挂号费、病历工本费职工医保卡即个人医疗账户上有资金可以用来支付门诊费用高于居民医保年度门诊支付的最高限额。在银川市的定点医院、普通门诊不用审批职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用不够支付时用现金交费。当然了医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院首先挂号费、病历工本费要自己付大夫诊断后开出诊察项目单和医药费清单符合医保政策的可以直接刷医保卡也就是个人医疗账户上的钱钱不够的剩余部分现金支付这一点上不存在门诊再报销一说。2、门诊大病 15种病能报销职工医保中所谓的门诊大病是说长期或终身在门诊治疗医疗费用较高统筹基金给与补助的部分慢性疾病。这15类门诊大病包括：冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢性病毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊开具诊断证明及住院相关材料到医院的医保办办理审批手续并领取职工医保大病门诊处方本。审批后就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。报销比例为：政策规定的范围内每一年度个人承担500元的起付额500元以上的部分报销70%自付30%。虽然职工医保大病门诊的起付额比居民医保的高100元但报销比例也相应提高。此外门诊大病单病种年度最高支付是有限额的但如果同时患有多个门诊规定大病最高限额可以累积。如：参保人同时患有冠心病和高血压那么门诊大病年度的最高支付限额为3000元再加3500元共计6500元。3、住院 定点医院可直接使用生病住院在所难免参保职工因病住院时要带着医保IC卡或社保卡、身份证和押金在定点医院办理住院手续报销在医院前端直接完成。出院时参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。需要注意的是：一个医保年度内住院两次以上的个人自付的起付额标准降低20%。此外一个医保年度内符合医保政策的基本医保最高支付限额(含门诊大病)为5万元超过5万元后直接按照职工大额医疗费用补助政策报销90%。参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构就医、因转诊转院转住银川市以外和异地进行就医符合银川医保政策规定的住院医疗费用超过800元以上的部分统筹基金支付75%。 该内容由 贾彬杰律师 和 律说律答 共创回答 |
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