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问题 农村合作医疗报销比例是否跨市调整?
释义
    农村合作医疗异地就医报销流程和比例。根据医院级别和费用起付线,报销比例在45%至90%之间。急诊、门诊和住院费用可在当地新农合报销范围内申请报销。异地就医需办理转诊备案手续,只能在跨省定点医疗机构就医。出院后,患者需携带相关材料到参合地经办机构报销。
    法律分析
    一、农村合作医疗跨市报销比例
    1、市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%,详细内容如下:
    乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;
    县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;
    省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;
    省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销,报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可
    2、异地就医的,住院才能报销,门诊的不能报。
    二、异地就医报销流程为:
    1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;
    2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只能找跨省定点医疗机构就医;
    3、患者住院接受治疗;
    4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销
    拓展延伸
    农村合作医疗报销比例调整的影响及应对措施
    农村合作医疗报销比例调整将对农村居民的医疗费用负担产生直接的影响。如果调整导致报销比例降低,农村居民可能需要承担更大的医疗费用,增加了他们的经济负担。为了应对这种情况,可以采取一些措施。首先,政府可以增加对农村合作医疗的财政投入,以提高报销比例,减轻农民的负担。其次,可以加强农村合作医疗的管理和监督,确保资金使用的透明和公正,防止滥用和浪费。此外,可以加强农村医疗卫生服务的建设,提高医疗水平,降低医疗费用,从根本上减轻农民的负担。综上所述,农村合作医疗报销比例调整的影响可以通过增加财政投入、加强管理监督和提高医疗服务水平来应对。
    结语
    农村合作医疗报销比例调整对农村居民医疗费用负担产生直接影响。为减轻其经济负担,政府可加大财政投入提高报销比例。同时,加强管理监督、防止滥用浪费,以确保资金使用透明公正。此外,加强医疗服务建设、提高医疗水平、降低费用,将从根本上减轻农民负担。综上所述,通过增加财政投入、强化管理监督和提升医疗服务水平,可应对农村合作医疗报销比例调整的影响。
    法律依据
    中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
    中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第八章 监督管理 第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平,对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理,确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。
    
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更新时间:2024/12/24 13:19:57