| 问题 | 保险理赔与逝者家属的赔偿问题 |
| 释义 | 意外险不赔因病身故。根据意外险的定义，只有突发、非疾病的意外伤害才能获得赔偿。违约行为包括未按时承担责任、未向投保人说明免责条款、未检查保险标的安全状况并提出建议、未履行赔偿责任或核损。根据《社会保险法》，参保者因病或非工伤死亡可领取丧葬补助金和抚恤金，因病或非工伤致残可领取病残津贴，资金从基本养老保险基金支付。 法律分析 因病去世保险不赔偿。可以很明确地说，因病身故意外险是不能赔付的。所谓意外险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外险对于意外伤害的定义如下：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。可以看出在意外伤害的定义中就将疾病完全排除在外了，因此在赔付时也不包括因病身故这种情况。除了要符合意外伤害定义，还要符合死亡、残疾或者意外医疗才能获得赔付。 保险人的违约行为如下： 1、不按约定时间承担保险责任； 2、保险人不向投保人说明保险合同条款的内容，特别是免责条款未向投保人说明； 3、未按合同约定检查保险标的的的安全状况，并及时向被保险人和被保险人提出书面建议，消除不安全因素和隐患； 4、保险事故发生后，合同约定责任范围内的保险赔偿不履行，赔偿不及时核损。 【本文所涉及的法律依据】：： 《中华人民共和国社会保险法》 第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。 拓展延伸 保险公司责任与逝者家属的索赔权益 保险公司在处理逝者家属的索赔权益时承担着重要责任。根据相关法律规定，保险公司应当及时、公正地处理逝者家属的赔偿请求。首先，保险公司应认真核实逝者的保险合同和相关文件，确保索赔请求的合法性和有效性。其次，保险公司需要根据合同条款和相关法律规定，确定逝者家属的赔偿金额，并及时支付给他们。同时，保险公司还应提供必要的法律援助和咨询，帮助逝者家属了解他们的权益和索赔程序。保险公司应积极履行其责任，确保逝者家属能够合法、公正地获得应有的赔偿。 结语 保险公司在处理逝者家属的索赔权益时承担着重要责任。根据相关法律规定，保险公司应当及时、公正地处理逝者家属的赔偿请求。保险公司应认真核实逝者的保险合同和相关文件，确定逝者家属的赔偿金额，并及时支付给他们。同时，保险公司还应提供必要的法律援助和咨询，帮助逝者家属了解他们的权益和索赔程序。保险公司应积极履行其责任，确保逝者家属能够合法、公正地获得应有的赔偿。 法律依据 中华人民共和国保险法（2015修正）：第二章 保险合同 第三节 财产保险合同 第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第七章 法律责任 第一百七十五条 违反本法规定，给他人造成损害的，依法承担民事责任。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第七章 法律责任 第一百六十二条 保险公司违反本法第八十四条规定的，由保险监督管理机构责令改正，处一万元以上十万元以下的罚款。 |
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