| 问题 | 2021年心脏起搏器医保报销吗 |
| 释义 | 法律分析：目前，大多数的心脏起搏器多为进口的，大多数地区都是可以报销。其报销比例与所在地区、起搏器类型、医保政策、医院级别等有关。 依据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的规定，心脏起搏器超过2万元以上的费用为基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目的之一；心脏起搏器(最高支付限额2万元)为基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围之一。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《国家基本医疗保险诊疗项目范围》一、基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目 (一)服务项目类 1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。 2.出诊费、特需医疗服务费。 (二)非疾病治疗项目类 1.各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术等(如：重睑术、斜视矫正术、矫正口吃、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉积、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。 2.各种减肥、增胖、增高项目。 3.各种健康体检(包括婚前检查、游泳体检、出境体检)。 4.各种预防、保健性的诊疗项目(如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等)。 5.各种医疗咨询、医疗鉴定(如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等)。 (三)诊疗设备及医用材料类 1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激发治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。 2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等)。 4.心脏起搏器超过2万元以上的费用。 5.价格权限部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 《国家基本医疗保险诊疗项目范围》二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围及自付比例 （一)诊疗设备及医用材料类 1.应用x—射线计算机体层摄影装置(CT)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、单光子发射计算机断层显像(ECT)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、彩色多普勒仪、左心室超声三维彩色图、动态脑电图仪、超声胃镜、直线加速器等在大型医疗设备进行的检查、治疗项目。个人自付15%。 2.体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目，个人自付10%。 3.立体定向放射治疗装置爱克司刀(X-刀)、伽玛刀(γ-刀)、光子刀、个人自付40%。 4.心脏起搏器(最高支付限额2万元)、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头等体内置换的人工器官，价格权限部门规定可单独收费且单项价格在1500元以上(含1500元)的一次性医用材料(含植入性材料)。个人自付比例分别为国产品10%，中外合资产品15%，进口产品20%。 |
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