问题 | 治疗工伤所需的医疗费用由谁承担? |
释义 | 工伤治疗费用由工伤保险基金支付,未参保的由用人单位支付。根据《工伤保险条例》,工伤职工在签订服务协议的医疗机构就医,费用符合规定标准由基金支付。用人单位未参保的需补缴费用并支付工伤医疗费。如用人单位拒绝支付,员工可向劳动部门提起仲裁,拒不执行可起诉法院。 法律分析 一、治疗工伤所需的医疗费用由谁承担? 治疗工伤所需的医疗费用由工伤保险基金支付,没有参保的由用人单位支付。根据《工伤保险条例》第三十条规定,工时职工治疗工伤费用,符合规定标准的,由工伤保险基金支付。根据《工伤保险条例》第六十二条规定,用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定的标准支付。 二、《工伤保险条例》 第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 在司法实践中,用人单位既没有缴纳社会保险,又拒绝支付相关的工伤医疗费用的,员工可以向当地的劳动部门提出劳动仲裁,并要求用人单位按照规定的标准来支付医疗费,拒不执行仲裁结果的,还可以起诉到法院进行判决处理。 结语 工伤治疗费用的承担是根据《工伤保险条例》的规定来确定的。对于参保的工伤职工,治疗费用由工伤保险基金支付;而对于未参保的工伤职工,则由用人单位支付。此外,工伤职工在治疗期间享受工伤医疗待遇,符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的费用,也由工伤保险基金支付。对于用人单位未参加工伤保险的情况,相关部门会责令其参加并补缴费用,同时用人单位需按照规定支付工伤费用。如用人单位拒绝支付工伤医疗费用,工伤职工可向劳动部门提出仲裁,并可诉诸法院来解决争议。 法律依据 工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十八条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。 工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件: (一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格; (二)掌握劳动能力鉴定的相关知识; (三)具有良好的职业品德。 |
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