问题 | 如何在理赔时避免因ICD10编码疾病而被少赔? |
释义 | 法律分析:ICD10编码是医疗领域中广泛使用的疾病编码标准,但其编码可能会影响保险理赔的赔偿金额。由于保险公司按照ICD10编码对疾病进行分类,不同ICD10编码对应的赔偿金额不同,因此在理赔时需特别注意编码的正确性,以避免因编码错误导致少赔或无法获得赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第二十三条:保险人应当根据投保人的要求,对被保险人的身体健康状况进行调查。如果被保险人在投保时已经存在疾病或身体缺陷,应当在保险单上注明或者另行约定。 2.《保险法》第四十六条:保险人应当在签订保险合同时明确赔偿标准和赔偿额度,保险人不得以疾病名称、医疗机构或医师等因素拒绝或者减少赔付。 3.《医疗保险条例》第十三条:保险人应当按照约定的保险责任和赔偿标准,向被保险人或者受益人支付医疗保险待遇。 因此,在理赔时,被保险人应当仔细核对ICD10编码的准确性,确保编码正确无误。同时,保险公司也应当遵守相关法律规定,按照约定的保险责任和赔偿标准进行赔偿,不得以ICD10编码等因素拒绝或减少赔付。 |
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