问题 | 异地医保报销比例和本地一样嘛? |
释义 | 异地报销的比例要根据当地的地方政府规章来进行估算,每个地方的政策有哪些都会有所不同,可以先将所有的相关材料准备好。一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。异地医保如何报销: 1、目前,有4类人群享受异地就医直接结算: (1)异地安置的退休人员:是指已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民。 (2)异地长期居住人员:是指长期居住在异地,并且符合参保地规章的人。 (3)常驻异地工作人员:是指因工作需要等在外地工作一年以上的人。 (4)异地转诊人员:比如,一个人在A城市住院,医生建议去B城市的医院治疗,这种情况就属于异地转诊。 2、除此之外,普通市民想要进行异地医保报销,需要进行以下几个步骤: (1)首先在异地进行就医的时候,每次就医都需要收纳费用的收据和清单、处方底方、明细表医保手册、疾病诊断证明书,这些都是异地医保报销的必要材料。 (2)同时,在异地就医的时候,要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位或社保所汇总,报区、县医保中心审核结算。 (3)然后进行参保地的备案。目前备案可以通过网上通道在线办理,也可以去当地的社保局当面办理。因各地要求不同,一些地区还需要异地长期居住的证明,所以去办理备案前可先打社保局电话咨询。 (4)就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目,对医疗费用进行审核,确定符合医疗保险结付规章的费用,最终将报销款支付给参保人员。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规章执行。 |
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