| 问题 | 农村合作医疗的住院补偿 |
| 释义 | 1、住院医药费结报程序及时限 在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医院发生住院医药费，参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。 2、住院医药费补偿标准 ①起付线。参加农村合作医疗补偿范围，市外医院600元，市区二甲医院（人民医院、中医院）400元，市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。 ②补偿比例。如何补偿范围在起付线以上医疗费用，二甲医院按75％补偿，定点医院按90％补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲医院补偿比例的80％补偿，未经转院到市外医院就诊的按区二甲医院补偿比例的70％补偿。务工（探亲）参照转院到市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。 一、门诊医药费补偿标准及结报程序 普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55％，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。 大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额（100元）以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25％予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。 |
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