| 问题 | 2023新冠医保可以报销吗 |
| 释义 | 可以但需分情况。新冠肺炎医保报销2023，具体政策如下： 为确保患者在新冠肺炎治疗不受住院费用影响，文件规定对新冠肺炎住院患者继续实行乙类甲类管理政策，对新冠肺炎患者住院费用给予全额保障。新冠肺炎患者在所有收治医疗机构发生的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院费用，按规定由基本医疗保险、大病保险和医疗救助支付，个人负担部分由财政给予补助。 患者在新冠肺炎其他医疗机构的门诊和急诊费用，按其他乙类传染病的报销政策，应全额报出，用于纳入医疗保险范围的医疗和药品费用。 其他的方面 为适应当前疫情形势，满足新冠肺炎患者用药需求，决定暂时扩大医保药品目录，执行至2023年3月31日。在目前的国家医疗保险药品目录中，有660种用于治疗新冠肺炎氏症如发烧和咳嗽)的药物。在此基础上，纳入新型冠状病毒感染性疾病诊疗项目的新冠肺炎药物也实行医保临时支付政策。 为了确保新冠肺炎的患者能够得到及时的治疗，该文件要求提供互联网医疗保险服务，以帮助新冠肺炎的患者获得在线治疗。要求各地卫生部门及时公布提供互联网医疗服务的医疗机构名单，对行业部门批准的新型冠状病毒感染开放的互联网首诊医疗服务，对出现新型冠状病毒感染相关症状并符合规定的《新冠病毒感染者居家治疗指南》。 医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。 1、 在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围，另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销65%，不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%，另外还设置了500元的起付标准。 2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用必须在18万元以下，在一个结算年度内，一级医院最高报销比例为65%，不会设置报销，起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报一下55%。 3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销到60%，不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;三级医院最高只能报销到50%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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