| 问题 | 申请工伤保险基金先行支付的条件包括什么 |
| 释义 | 申请先行支付的条件包括两种情形，一种为由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。另一种为职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 一、工伤索赔的法律依据是什么 工伤索赔的法律依据是《社会保险法》、《工伤保险条例》。劳动者经工伤认定为工伤的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 二、工伤医疗报销标准是什么 工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。 三、农村合作医疗意外死亡赔偿几额？ 意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:一、应当由公共卫生负担的；二、应当从工伤保险基金中支付的；三、应当由第三人负担的；四、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；在境外就医的；陆、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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