问题 | 我们生了小孩再玲结婚证,医保还能报销吗? |
释义 | 生孩子医保是能够报销的。报销的前提是合法结婚后再生育,而且生育者的用人单位缴纳了生育保险费,如果生育者无业,其配偶的工作单位缴纳了生育保险费。法律依据:《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 有职工医疗保险生了小孩可以报销吗? 职工生孩子时,医保能报销。对于符合基本医疗保险药品目录等目录和标准的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付;但是职工如果依法享受生育保险待遇的,则其检查费、接生费、手术费、住院费和药费可以由生育保险基金支付。法律依据:《企业职工生育保险试行办法》第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 产检费用有医保卡还能报销吗 不可以的。企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用,医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围,社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围,目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险(住院、门诊)、工伤保险、生育保险、失业保险,具体以参保人实际参加的社保险种为准。 去年忘了交居民医保,现在补缴还能享受报销吗? 可以报销。没有医保卡的医保报销需具备以下条件:医疗保险必须连续缴交满三个月以上,第四个月才生效,才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后,让公司统一去当地社保部门办理医疗卡,并不需要住院证明。医保卡还未领到,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 报销是医院报销,还是当地医保部门? 法律分析:关于报销,不同的城市、不同的医保类型,报销的比例都是不同的:1、居民报销:一般在镇卫生院可报销60%、二级的医院可报销40%、如果是三级医院仅能报销到30%。2、城镇职工:一般在一个结算的年度内,只要在符合的报销范围内10万以内的费用,三级医院的起付线是659元,报销的比例是50%,上限是2000元,二级医院起付线300元,报销的比例是55%,一级医院没有起付线,报销比例60%。3、关于异地报销,在异地报销,就需要回老家进行(也就是参保地),报销的比例一般在35-65%,具体比例是根据医院的级别不同,比例不同。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 我想问问,跨州的医保可以报销吗? 法律分析:医保政策并没有全国统一,所以不同地区医保报销的比例、报销的范围都有一定的区别。因此对异地就医的规定是,办理了相关备案手续的参保人,在异地就医,报销的项目根据就医地的医保目录为准,报销的比例则是根据参保地报销的比例为准,但是通常会要比在参保地就医报销的比例低一些。如果参保人没有办理转诊手续,就前往医保统筹以外定点医疗机构就诊,那么不管是城镇职工医疗还是城乡居民基本医疗,医保报销的比例要比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。所以大家在异地就诊前一定要先办理异地就医备案和转诊手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 该内容由 冯莹莹律师 和 律说律答 共创回答 |
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