| 问题 | 医疗损害主次责任比例能咋样划定 |
| 释义 | 医疗过错责任比例有完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任之分。 当事人可委托具有专门知识的鉴定机构对患者方所诉医疗损害结果与医疗方过错行为有无因果关系等专门性问题进行分析、评定和判断责任。 一、医疗事故鉴定案 医疗事故鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。所以一个医疗事故的鉴定，至少需要以下步骤： （1）怀疑医疗事故时，至少要有不应有的损害结果出现，如患者的精神、身体出现不应有的损害或延误了病情导致病情加重或死亡。当出现超出预料的治疗情况，但是又得到弥补，没有留下不良后果时，一般不能认定为医疗事故，例如出现过敏性休克后病情得到控制，完全恢复到休克前的病情并没有留下后遗情况时，不能认为产生了不应有的损害结果；例如术后出血经再次手术止血，没有切除新的器官组织时，没有产生出血过多引起的不良情况时，也不认为产生了不应有的损害。 （2）怀疑医疗事故时，应当立即封存病历、相关药品、医疗器材，不管是纸质病历还是电子病历，都应该第一时间封存，尽早固定证据，避免医院篡改病历导致患方举证不利。 （3）遇到不明原因的死亡时，当医院建议尸检，如要顺利维权，应当听从医院建议申请尸检，而且尸检必须在7天的时间窗内，否则可能无法得出尸检结论，浪费鉴定费，导致举证不利。 （4）要认定医疗事故，必须通过法定程序认定。首先必须通过当地卫健委申请，由卫健委委托医学会鉴定，一般医学会不会受理单方面申请，申请时由医患双方共同提出书面申请，并提交完整的病历资料，如哪一方应当提交病历资料而不提交，医学会会裁定哪一方的责任导致鉴定不能，日后起诉将程度举证不利责任。 （5）医学会受理后，将出具受理通知书，一般一个月左右会安排开听证会，听证会要求医患双方提交书面陈述意见，不管是医方还是患方，都需要高度重视该陈述意见，因为病历繁多而复杂，鉴定专家往往没有太多的时间去逐字阅读分析，简单专业的陈述词是鉴定专家了解医疗过程、有无医疗过错的关键，鉴定专家不会忽视患方陈述词中所列举的医方过错，在鉴定结论中也会针对陈述意见做出答复。所以请专业的医疗纠纷律师撰写听证会陈述词很重要，也有必要委托专业律师参加听证会。 （6）一级医疗事故鉴定结论出具后，医患双方如不认可鉴定结论，都有权利申请上一级医学会鉴定，如对市医学会鉴定结论不认可，可申请省医学会鉴定，程序同前一次鉴定。 （7）卫健委或司法机关不是对所有的医疗事故都给予惩罚，只有造成严重医疗事故时才有行政处罚或刑事处罚，如严重违反法律法规或极度不负责任造成的严重伤残或死亡，大部分的医疗事故最终还是民事赔偿。 （8）对于双方都认可的医疗事故鉴定结论，可继续下一步维权，可调解，也可直接起诉，大多数调解不成起诉，但不管哪种维权程序，都将相对简单，医方失去了拖延推诿的借口。 （9）注意在申请医疗事故鉴定的同时，可申请医疗期、护理期、营养期、伤残鉴定、后续治疗费等鉴定，避免只做医疗事故鉴定后需要再次鉴定上述内容，耗费时间精力。 （10）认定医疗事故，必须达到上述定义中的各个要件：产生不应有的医疗损害，医方存在违法违规、违反医疗常规导致的过错行为，两者之间存在因果关系；上述三个要件缺一不可，否则不能认定为医疗事故。 二、漏诊属于医疗事故还是医疗过错 从医疗事故的解释上看，医疗事故必须符合由医学会组织鉴定为构成事故的医疗损害事件，其条件有三：医疗过错、医疗过错与损害结果之间有因果关系、经过医学会组织鉴定后确认的。漏诊属于医疗过错行为的一种表现。其判定的标准是根据医务人员是否作出应有的诊断和患者的症状和检查。 三、精神病司法鉴定准确吗？ 对精神病进行司法鉴定，结果应当是准确的。司法鉴定，是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规、规章。 【本文关联的相关法律依据】 《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条 医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(一)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%) (二)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%) (三)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%) (四)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%) |
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