| 问题 | 百万医疗保险欺诈可以起诉吗？ |
| 释义 | 百万医疗保险欺诈可以起诉。医疗保险诈骗就是允许非参保的人员进行住院治疗；再者就是本是以个人支付的费用而利用医疗保险基金来进行支付；以及还有违反医疗保险用药的范围或者用药的品种规定进行超量用药为参保人员配药。这种情况受害者一方是可以向法院提起诉讼的。 一、哪些行为构成了医疗保险诈骗罪？ 1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。 2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。 3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。 4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。 5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。 6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。 7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。 医疗保险监督的主要对象有： 对参保单位的监督。对参保单位监督的主要内容有： ①防止选择性参保。防止参保单位只让年老、体弱、多病的职工参保，不让年轻、健康的职工参保。 ②防止少报工资总额。社会统筹医疗保险基金是以职工工资总额为基数进行收缴的，职工工资总额的多少直接决定医疗保险基金的稳定与安全，为此，必须对参保单位的工资总额进行审核和监督。 ③防止突击参保。防止有些单位在职工出现严重疾病时，突击参加医疗保险。 |
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