| 问题 | 医保三重保障是指 |
| 释义 | 医疗保障分为社会医疗保障和商业医疗保障，前者是社保中的医保，后者是商业保险。医保不报销交通事故费用，但可以报销部分药物费用。交通事故中，自己承担一部分责任或费用应由第三人负担时，医保可报销部分费用。医保也可报销因个人过错导致的医疗费用。外地手术报销需带相关材料到当地医保机构办理报销手续，报销金额根据地区规定。 法律分析 医疗保障就是指当发生医疗问题时可以获得报销补偿的保障。医疗保障主要分两种： 1、社会医疗保障。社会医疗保障是指社保中的医保，它是有自己以及单位各交一定保费，一旦生病了，医保可以报销50%-70%范围内的医疗费用，剩下有自己支付。 2、商业医疗保障。也就是商业保险，是有自己来决定要购买多少，可以跟医保作为补充，报销剩下的部分医疗费；而对于没有购买医保的，则可以报销医保所有范围内的医疗费用。 一、医疗保险车祸能不能报销 医保对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有下列情况可以找医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 二、外地手术老家报销流程 1.参保人员带有效报销材料（身份证或户口薄、城乡居民医疗保障卡（合作医疗卡）及复印件、相关银行卡（存折）单及复印件、出院小结、票据、费用总清单。医院要提供证明该医院是否是当地的社保定点医疗单位。 2.报销材料交送市城乡居民医保经办机构报销。?市城乡居民医保经办机构完成报销手续后，将报销款直接打入相关银行账户内。 3.在外地医疗机构住院的，住院报销起付费1000元，医保基金支付可报金额的60，个人自负可报金额的40（具体报销比例各地有所差异，并且每年都可能调整）。 结语 医疗保障是指在发生医疗问题时能够得到报销补偿的保障。社会医疗保障和商业医疗保障是主要的两种形式。社会医疗保障是指社保中的医保，可以报销一定范围内的医疗费用。而商业医疗保障是商业保险，可以作为医保的补充，报销剩余的医疗费用。对于交通事故，医保通常不会报销，而是由肇事方负责赔偿。然而，在特定情况下，医保可以报销部分医疗费用。对于在外地手术的情况，参保人员需要携带有效的报销材料，并将其交给市城乡居民医保经办机构进行报销手续。报销款项将直接打入相关银行账户内。在外地住院的情况下，医保基金支付可报金额的60%，个人自负可报金额的40%（具体比例因地区而异，且可能每年调整）。 法律依据 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十五条 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 |
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