| 问题 | 农合医疗保险报销比例查询 |
| 释义 | 新农合医疗保险的主旨是对不同级别医疗机构的门诊、住院和大病报销比例进行说明。在门诊方面，不同机构的报销比例和费用限额有所不同。住院方面，镇、二级和三级医院的报销比例分别为60%、40%和30%。对于大病，镇风险基金补偿按照不同费用段进行分段补偿。关于车祸医疗费的报销，一般情况下很难通过医保报销，但在特定情况下可以向医保基金先行支付并追偿，或者因自身过错导致的医疗费用必须由医保部门报销。 法律分析 一、新农合医疗保险报销比例是多少 门诊报销： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院报销： 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 大病报销： (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 二、车祸医疗费可以通过医保报销吗 在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费： 1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 结语 根据新农合医疗保险的规定，不同就诊场所和医院等级的报销比例有所不同。门诊报销比例从60%到20%不等，住院报销比例分别为60%、40%和30%。对于大病报销，根据具体费用段，可获得不同比例的补偿。至于车祸医疗费用是否可以通过医保报销，一般情况下较为困难，但在特定情况下，如第三人应负担医疗费用或自己全部责任导致的医疗费用，可以向医保部门申请报销。请注意遵守相关规定并咨询医保部门以获得准确的信息。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十八条 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 |
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