| 问题 | dip和drg医保区别 |
| 释义 | dip和drg医保有以下几点区别： 1、付费设计立足点不同。drg侧重以病例组合为单位，体现对医疗机构规范“同病同操作”病例诊疗路径的导向作用，发挥医保支付的激励约束作用。dip侧重以病种组合为单位，根据各级医疗机构的功能定位，通过不同病种赋予分值的大小差异，体现对治疗方式和合理成本的导向作用； 2、分组原理不同。drg从粗到细，强调以临床经验为基础，从疾病诊断大类出发。按诊断和治疗方式区隔成不同病例组合，“多病一组”或“多操作一组”，组间差异较大。dip从细到粗，强调对临床客观真实数据的统计分析，按疾病与治疗方式的共性特征分组，“一病一操作一组”，组内差异较小； 3、费率和点值有差别。drg付费支付标准的计算分别为相对权重和费率的测算，dip支付标准的测算分为病种分值与点值测算； 4、监管难点有差异。drg分组过程对分组器和专家依赖程度高，各级医疗机构的诊疗方式和路径差异较大，根据指标主观确定同等级医疗机构总额，基金风险较大。dip依赖历史病案数据，存在诱导医疗机构采用复杂技术、高分值治疗方式的风险，医保监管难度较大。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 |
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