| 问题 | 基础医疗保险保什么 |
| 释义 | 基本医疗保险包括： 1.门诊、急诊； 2.住院； 3.大额医疗互助。 ①门、急诊和住院的报销是在扣除了免赔额以后按百分比报销的； ②大额医疗互助是指当参保人员因疾病或其他原因所引起的大大超出我们个人所能承受的医疗支付能力的时候，由社会团体资助，当然这部分也有我们平时所缴纳社保的付出。 基本医疗保险只是医疗补偿，也就是只能对参保人在生病住院诊疗中进行的部分费用进行理赔，并不包含其他。 基本医疗保险与基本养老保险、基本生育保险、基本失业保险、基本工伤保险共称为社会基本保险，共同为人们生活的方方面面提供保障。 基本医疗保险的限制： 1.医保只能报销目录内的费用 社保内外只是一个简称，详细讲它是指医保目录内外。 目录主要分为药品、诊疗、服务设施三大类。也就是说吃哪些药、做的哪些检查可以报销，在这些目录内都写得清清楚楚。 比如我们就以其中之一的药品目录为例，里面通常包含了三千多种药品，分为甲类药和乙类药。 甲类药只有几百种，基本上可以全部报销。 乙类有两千多种，只能报销一部分。就意味着自己要出一部分钱，医保也会再帮忙出一部分。而那些不在医保目录内的药品，就全部都需要自己掏钱了。 2.存在报销比例限制 医保是保而不包的，如果生病住院，按照报销规则，自己还是得掏一部分钱，主要是因为： 医保会先扣掉低于起付线的部分；同时，还会扣除超过封顶线的金额。 在这样掐头去尾后，剩下中间的一截费用，再来区别是不是在报销范围内，如果在范围内，还会按照报销比例来算，通常是在70%左右。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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