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问题 保险公司以ICD10编码为由拒赔时,如何了解具体细则?
释义
    法律分析:根据《保险法》第十七条规定,保险合同中的条款应当符合法律法规、行业惯例和公序良俗。当保险公司以ICD10编码为由拒绝理赔时,需要认真审查保险合同中关于ICD10编码的相关条款,并结合《医疗保险疾病诊断和治疗工作分类(ICD-10)》的具体规定,判断保险公司的拒赔是否合法。
    法律依据:
    1.《保险法》第十七条规定:“保险合同中的条款应当符合法律法规、行业惯例和公序良俗。”
    2.《医疗保险疾病诊断和治疗工作分类(ICD-10)》是我国国家标准,由国家卫生健康委员会发布,用于统计、研究、管理、医疗保险支付和信息交换等方面。
    3.《医疗保险疾病诊断和治疗工作分类(ICD-10)》第五版规定,ICD10编码是用于标识疾病、伤害和死因的字母和数字组合,用于医疗保险支付等方面,但编码本身并没有赔偿标准。
    
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更新时间:2025/2/24 12:09:22