问题 | 我购买的重疾险包含了双目失明,但在出险时保险公司却称这是我之前就有的疾病,怎么办? |
释义 | 法律分析:重疾险是指在被保险人罹患特定的疾病或者身体受到特定的伤残时,保险公司按照约定的保额进行赔付。保险公司拒绝理赔需要明确事实和证据,如保单、医疗证明等。若被保险人事先并未告知保险公司,则需要证明该疾病的存在不是已知事实。保险公司无法证明被保险人早已知晓该疾病,即可按照保单约定进行赔付。 法律依据: 1.《保险法》第五十五条:保险人与被保险人订立保险合同后,被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。 2.《保险法》第五十八条:保险人有权根据保险合同约定对被保险人提出有关保险标的和投保人等方面的问题进行询问,被保险人应当如实答复。 3.《合同法》第一百三十四条:当事人应当诚信履行自己的义务,受到侵权的当事人应当采取必要的措施防止损失的扩大。 4.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第五条:医疗损害赔偿的计算应当准确、完整地反映受害人因医疗损害所遭受的损失,赔偿应当合理、公正、及时。 以上是本文的法律分析和法律依据。 |
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