| 问题 | 特病报销和医保报销的区别 |
| 释义 | 特病报销和医保报销的区别如下： 1、报销范围不同。特病报销是指针对某些特定的重大疾病或特殊的医疗服务，由医保部门或者其他政府机构对医疗费用进行报销；医保报销是指对一般的医疗服务，按照医保规定和标准进行费用的报销； 2、报销比例不同。特病报销的比例一般比医保报销高，可以达到90%以上，甚至全额报销；而医保报销的比例一般较低，一般在50%-80%之间，不同的地区和不同的医保类型可能会有所不同； 3、报销条件不同。特病报销的申请通常需要符合一定的条件和标准，例如特定的疾病种类、治疗方案、医院级别等；而医保报销一般只需要符合医保规定的医疗服务范围和标准即可； 4、报销流程不同。特病报销的申请一般需要提供相关的医疗证明、费用明细、医疗方案等材料，并按照规定的流程和程序进行申请；而医保报销的流程相对简单，一般只需要持有有效的医保卡和结算凭证等材料即可。 医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。 综上所述，特病报销的具体政策和标准可能会因地区、医院、疾病类型等因素而有所不同，具体以当地政策和规定为准。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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