问题 | 一站式结算指的是什么 |
释义 | 一站式结算是:贫困户在县域内定点医疗机构办理出院手续时,只需支付“四保一减免一兜底”报销后的医疗费用即可,从而减轻贫困人口“垫资跑腿”的负担。拥有一个健康的身体是每个人都有的权利,有一些人因为跨省不好报销所以从来不去医院,导致小病没有及时医治拖成了大病,最后失去了生命。一个国家的兴旺要靠的是年轻人,但是身体素质下降就会对我们的国家造成一定的影响,实行“一站式”结算消除了不少人生病时的顾虑。 什么是“先诊疗后付费”? 参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口到我院住院治疗的,告知首诊医生是建档立卡贫困人口,出示《广西脱贫攻坚精准帮扶手册》(2018年度),首诊医师按照“先诊疗、后付费”诊疗服务模式,不收取患者住院押金,出院时仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分,即可办理出院。 “一站式”结算模式的待遇是怎样的? 贫困患者在定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”,不用缴纳住院押金,出院结算时只需要交纳其个人自付费用,个人自付费用不高于住院医疗费用总额的10%;建档立卡贫困人口患门诊特殊慢性病在定点医疗机构就医结算时,只需交纳其个人自付费用,个人自付费用不高于门诊医疗费用总额20%;其他费用由定点医疗机构先行垫付。 进行“一站式”结算需要提供什么材料? 农合本、户口簿、身份证、《广西脱贫攻坚精准帮扶手册》(2018年度)、低保户需提供低保证。 四、哪些人可以享受“一站式”结算服务待遇? 建档立卡贫困户患者(2016—2017年脱贫户和2018年贫困户)均可享受“一站式”结算服务。 五、城乡居民医保保险29种门诊特殊慢性病病种 冠心病、高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、脑血管疾病后遗症、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肝炎治疗巩固期、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、银屑病、甲亢、精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍)、再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血、血友病、类风湿性关节炎、结核病活动期、慢性肺源性心脏病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、癫痫、强直性脊柱炎、重症肌无力、脑性瘫痪、风湿性心脏病。 法律依据 《阳泉市人民政府办公厅关于开展全市城乡医疗救助一站式即时结算工作的通知》 一、指导思想和基本原则 “一站式”即时结算,是指符合条件的救助对象到定点医疗机构住院就医,出院时在得到城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险(以下简称“城镇医保”、“新农合”)报销补偿后,同时由定点医疗机构对个人实际承担的医疗费用部分按医疗救助规定的比例和限额进行再次报销(注:“医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用”不在医疗救助范围之列)。 (一)指导思想 “一站式”即时结算,主要是为困难群众提供方便快捷的就医渠道,减少对困难群众实施救助的环节,减轻困难群众住不起院,看不起病的医疗负担,同时也将促进城乡医疗救助制度与 “城镇医保”、“新农合”的更好衔接。 (二)基本原则 1.先行试点、分类施救; 2.先保险、后救助,与“城镇医保”、“新农合”相衔接; 3.属地管理、分级负担; 4.民政主导、部门配合; 5.量力而行、循序渐进。 二、救助对象 “一站式”救助对象主要包括:城乡居民最低生活保障对象、农村五保供养对象。 |
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