| 问题 | 单病种报销和普通报销哪个多 |
| 释义 | 两者的区别在于计算报销金额的不同： 1、单病种报销一般是限额报销，即社会保险机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。 2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销 医保报销流程 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。 5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。 6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。 【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 员工应当参加员工基本医疗保险,由用人单位和员工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加员工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加员工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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