问题 | 牙科合作医疗能报销吗 |
释义 | 新农合看牙科能报销,但是只能对参保人因为牙齿疾病而发生的治疗医疗费用予以报销,比如拔牙属于门诊手术,是为了治疗牙齿疾病而产生的,因此属于新农合的报销范围,再比如因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗,那么也在新农合的报销范围之内。 但如果是洗牙、牙齿美白等,那么不属于为了治疗牙齿疾病而产生的医疗费用,严格意义上来说,其属于美容美白项目,所以是不在新农合的报销范围之内的。 合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 1.新农合医保看牙报销的比例一般不是全部报销,还会有起付线、报销比例、以及报销限制等等,像参保人在统筹地区的基本医疗保险的定点机构进行治疗所产生的医疗费用,在起付线标准之外的部分,可以按照城乡居民医保的基金比例来进行支付。 对于乡镇卫生院以及社区卫生服务机构所报销的比例不能低于80%,县级以上机构不能低于70%,市级医院不得低于60%。 2.参保人将报销所需要的资料证件全部交给相关部门后等待机构处理,或者可以直接在医院进行报销,即在办理住院手续的时候,向医院出具新农合医疗证直接参与报销即可。 需要注意的是携带的证件资料一定要齐全,一般需要准备相关的消费凭证和费用单还有个人的证件等等,如果大家不知道需要准备什么可以事先咨询一下有关部门。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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