| 问题 | 职工医保住院怎么报销 |
| 释义 | 职工医保是指职工在工作期间参加的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗。如果职工需要住院治疗，可以按照以下步骤进行报销： 1. 住院前的准备工作：在住院前，职工需要带上自己的医保卡和身份证，到医院的门诊部进行预约挂号，并在医院的门诊部进行预缴费用。 2. 住院期间的报销：在住院期间，职工需要将住院发票、医疗费用清单和病历等相关资料保存好，以备报销使用。 3. 住院后的报销：住院结束后，职工可以携带住院发票、医疗费用清单和病历等相关资料到医保定点机构进行报销。报销时需要填写相关的报销申请表，并提供相应的资料和证明材料。 4. 报销额度：职工在住院期间的报销额度根据所在地的医保政策而定，一般情况下，职工可以报销住院费用的一定比例，具体比例可以咨询当地的医保机构或者社保局。 需要注意的是，职工在住院期间需要遵守医院的规定，按照医生的建议进行治疗，并且在报销时需要提供真实、完整的资料和证明材料，否则可能会影响报销的结果。 【法律依据】： 《职工基本医疗保险条例》第三十五条在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为：1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82％，退休人员86％；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84％，退休人员88％；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88％，退休人员92％。2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88％，退休人员92％；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90％，退休人员94％；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92％，退休人员96％。（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。 |
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