| 问题 | 单位二次报销是报销哪部分 |
| 释义 | 单位二次医保报销的部分，是个人所支付医药费扣除医保支付部分以外的那部分。 不是所有公司单位都有二次报销这种福利的。二次报销一般是需要公司单位为职工上相应的保险的。然后根据保险约定比例进行报销医药费。一般情况下，在职职工报销比例为70%到85%。 一、二次报销 参保人员在定点医疗机构就医时，属于医保报销范围内的医疗费用，首先由基本医疗保险予以报销，当个人负担费用较高时，职工医保和城乡居民医保分别都有相应的政策进行补充支付，以此来减轻参保人员的大额医疗费用负担，这就是俗称的“二次报销”待遇。 二、职工医保的二次报销 首先由职工基本医疗保险对门诊和住院费用进行第一层次报销，如果个人负担医疗费用较重（限本地治疗费用），职工基本医疗保险还将进行第二层补助，如果上述两层次保障达到基本医保基金年度最高支付限额，大额补充医保将启动发挥第三层次保障作用。 1、个人负担较重补助 年度内职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构（不含转诊异地治疗）因住院、恶性肿瘤门诊放疗、门诊透析等发生的符合基本医疗保险支付范围内的个人负担额累计超过10000元以上的医疗费用，职工基本医疗保险统筹基金按照40%的比例予以补助。不需单独办理，持社会保障卡（或医保电子凭证）就医时即时结算。 2、大额补充医疗保险 职工医保参保人员年度内医疗费用，个人负担金额达到基本医保统筹基金支付限额（25万元）以后，超出部分的医疗费用基本医保将不再报销，而是由大额补充医疗保险进行报销。 大额补充医疗保险的报销比例为：本地发生的医疗费用按90%比例报销，异地发生的医疗费用按80%比例报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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