释义 |
法律分析:被拒赔的原因可能是保险合同条款未明确涵盖该疾病或未按要求提交相关证明文件。但作为消费者,有权利申诉并通过法律手段维护自身权益。 法律依据: 1.《保险法》第八条:保险人不得以合同约定的事项以外的理由拒绝承保、不履行给付保险金的义务。 2.《合同法》第一百一十一条:当事人违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 3.《医疗事故处理条例》第十六条:医疗机构应当建立医疗纠纷预防和处理机制,及时处理医疗事故纠纷。 申诉途径: 1.向保险公司提出申诉并索要拒赔理由及相关证明文件; 2.向保险监管部门投诉,如中国保监会; 3.通过律师提起诉讼,维护自身合法权益。 |