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问题 重疾险红斑狼疮肾病患者深度昏迷被拒赔,保险公司是否存在违约行为?
释义
    法律分析:保险公司应履行合同约定的赔偿责任。保险公司有拒绝赔付的权利,但必须有合法合理的事实和依据,并应及时通知被保险人。如果保险公司拒绝赔付没有合法依据,就属于违反合同约定,构成违约行为。
    法律依据:
    1.《合同法》第九十六条:当事人违反合同约定,应当承担违约责任。
    2.《保险法》第四十一条:保险人应当按照合同约定向被保险人支付保险金。
    3.《民法典》第一千零八十条:当事人应当诚实守信,遵守诚信原则。
    4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的规定》第十九条:保险人无正当理由拒不履行赔偿义务或者居心恶劣,损害被保险人利益的,应当承担违约责任。
    综上所述,保险公司拒绝赔付红斑狼疮肾病患者深度昏迷的医疗费用,没有合法依据,构成违约行为。
    
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更新时间:2025/1/30 2:31:11