| 问题 | 医保定向使用是什么意思 |
| 释义 | 定向医保就是报销医保定向用药，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 1、基本医疗保险个人账户为什么要定向使用？ 按照国家关于基本医疗保险基金管理的规定，个人账户资金应专款专用。通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险能力。通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担，构建“我为家人、家人为我”的新的保障机制。 2、家庭成员共济使用个人账户的顺序是什么？ 参保人员的配偶、父母、子女在定点医转机构或定点零售药店使用参保人员个人账户时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。 3、参保人员如何查询个人账户资金情况？ 2022年9月起，每月1日至5日，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。此后，参保人员可在北京医保公共服务平台“我要查”菜单、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口查询个人账户资金划入、结息、使用等情况。 如果在每月5日前未能查到个人账户资金划入情况，请参保人员耐心等待，5日以后再进行查询。 对于2022年9月1日前已分配的个人账户资金，参保人员仍可自由支取，并继续通过北京银行或委托代发银行查询。 4、如何使用基本医疗保险个人账户资金购买本市补充医疗保险？ 2022年9月1日起，参保人员可使用个人账户资金为本人购买本市补充医疗保险（现阶段特指购买北京普惠健康保）；自2022年12月1日起，参保人员可为备案的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险（现阶段特指购买北京普惠健康保）。购买时，应确保个人账户能足额支付。 5、在定点零售药店发生的哪些费用可以用个人账户支付？ 一是购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用；二是购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用。 法律依据 《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第二十五条 参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。 “乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。 第二十六条 支付标准是基本医疗保险参保人员使用《药品目录》内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准。基本医疗保险基金依据药品的支付标准以及医保支付规定向定点医疗机构和定点零售药店支付药品费用。支付标准的制定和调整规则另行制定。 |
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