释义 |
法律主观: 特殊门诊的办理流程如下: 1、申请人前往特殊病种门诊办理; 2、提交《特殊病种门诊申请表》、《医保手册》、相关病历资料等文件; 3、符合条件的,发放《特殊病种门诊专用病历》。 法律客观: 《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》 第六条 探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。 《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》 第六条 探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。 |