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问题 重疾险拒赔既往病史,是否包括风湿病的长期治疗?
释义
    法律分析:重疾险属于一种保险产品,旨在为被保险人提供意外或重大疾病的保障。但是,重疾险在理赔时,通常会对被保险人的既往病史进行审查,如果发现与所投保险项目相关的既往病史,则可能导致保险公司拒赔。然而,法律并没有明确规定重大疾病保险在理赔时是否可以排除被保险人的既往病史,也没有对既往病史的具体定义做出规定。
    法律依据:
    1.《保险法》第二十六条:保险合同约定的除外责任条款应当明确、明示,且不得排除被保险人在投保时已告知并被保险人同意承担的风险。
    2.《合同法》第四十条:当事人一方知道或者应当知道对方在订立合同时存在重大错误或者隐瞒事实的,应当及时指出。
    3.《医疗保险管理办法》第十四条:保险公司应当在承保前告知投保人医疗保险产品的适用范围和除外责任。
    综上所述,如果重疾险在合同中明确规定排除被保险人的既往病史,则保险公司有权根据合同条款拒赔。但是,如果被保险人已经在投保时告知了与保险项目相关的既往病史,并且保险公司也已经同意承担该风险,则保险公司无权拒赔。同时,保险公司在承保前也应当告知投保人医疗保险产品的适用范围和除外责任,以避免投保人在投保时存在误解。
    
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更新时间:2025/4/7 12:13:57