| 问题 | 重疾险是否需要对患者的红斑狼疮进行详细的医疗评估？ |
| 释义 | 法律分析：重疾险是针对患有严重疾病的人群，保障其在治疗期间的医疗费用和生活费用。保险公司应当对保险条款中规定的重大疾病进行详细定义，并在理赔时严格按照条款规定进行。对于患有红斑狼疮的患者，需要进行详细的医疗评估，以确定是否符合重疾险的理赔标准。 法律依据： 1.《保险法》第二十八条：保险公司应当明确保险合同约定的保险责任，对保险产品的性质、特点、保险费率和费用的收取规定等进行充分说明。 2.《重大疾病保险条款》第三条：本保险合同所称重大疾病是指本合同所列明的疾病，且须符合以下严格标准之一：（1）疾病对患者生命有直接威胁；（2）疾病对患者长期生活产生严重影响。 3.《医疗保险管理办法》第二章第五条：医疗保险基金按照医疗保险目录规定的医疗费用支付标准支付。对于未列入医疗保险目录的医疗服务项目，应当按照有关规定及时组织医学技术评估，确定支付标准。 |
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