问题 | 重疾险理赔被拒,如果是因为病历上的一个小错误,我该如何申诉? |
释义 | 法律分析:被拒绝理赔的一方有权利进行申诉,但申诉需符合保险合同、法律及监管规定的要求。如果被拒赔的原因是因为病历上的错误,申诉方可以通过提供正确的病历证明其合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第三十六条:保险人未按照合同履行给付保险金的义务的,被保险人有权请求保险人支付保险金。 2.《保险法》第四十八条:保险人应当对被保险人提出的理赔申请及时作出核定,并根据核定结果支付保险金。 3.《中华人民共和国合同法》第二百二十三条:当事人就合同的履行有争议的,可以请求人民法院或者仲裁机构处理。 4.《医疗纠纷处理办法》第十三条:医疗机构应当按照规定做好病历记录工作,确保病历的真实、完整、规范。 5.《医疗纠纷处理办法》第二十二条:医疗机构和医务人员应当积极协助处理纠纷,对需要提供的病历等资料应当提供。 通过法律依据得知,被保险人有权利要求保险公司支付保险金,同时申诉方需要确保病历记录真实、完整、规范,以便保险公司可以核定理赔请求。在申诉过程中,双方应当积极协商解决争议,如有必要,可以通过法律手段解决。 |
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