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问题 医药费报销需要什么材料
释义
    一、参保人报销医保需要以下材料：
    1、本人的身份证或社会保障卡的原件；
    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
    3、门诊收费收据原件。
    二、职工医疗保险报销比例：
    1、在职职工关于门、急诊方面的医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
    三、住院报销的途径：
    1、去医保业务管理中心报销。参保者出院后，将经本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明等交给本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。
    2、未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
    四、职工医疗保险报销流程：
    1、职工住院报销流程：
    （1）首先需要出示医疗保险卡；
    （2）然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
    2、异地住院报销流程：
    异地住院报销请携带下列资料：
    （1）住院结帐发票（盖章）
    （2）住院费用明细清单（盖章）
    （3）出院记录（盖章）
    （4）使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）
    （5）医疗保险卡
    （6）手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”
    （7）异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
    五、职工医疗保险的查询方法：
    1、社保中心查询：
    如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
    2、上网查询：
    登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。
    3、电话咨询：
    拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    《中华人民共和国社会保险法》　第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    
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更新时间：2025/2/3 11:53:37