问题 | 牙防所可以用医保卡吗 |
释义 | 一、分情况, 不一定 ,需要在定点的牙防所可以用医保卡。 属于定点医疗机构的牙防所,可以用医保卡。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗费用由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 二、目前国家医疗报销规定: (1)口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。 (2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。 三、牙科医保注意事项 1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。 2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。 3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。 前不久卫计委发布了一组数据,深蓝君看了很是触目惊心。在中国,口腔疾病的患病率超过了 90%,而就诊率不过 10% 。 很多人长期忽略牙齿的保健和早期治疗,实在忍不住不得不去医院的时候才发现,小病已经发展成为大病,随之而来是痛苦漫长的治疗过程和高昂的医疗账单。 四、一般来说,牙科的疾病和治疗分为以下四类: 1、保健治疗:常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等 2、基础治疗:基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等 3、复杂治疗:齿科手术、修复、种植、正畸等 4、意外治疗:外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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