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问题 心脏支架植入后出现昏迷,保险公司是否可以以“被保险人未按时复查”为拒赔理由?
释义
    法律分析:根据保险合同约定,被保险人应当按照医生的建议进行复查,保险公司有权据此拒绝理赔。但若被保险人未及时进行复查并非致死的原因,保险公司只能减少赔偿金额,不得拒绝赔偿。
    法律依据:
    1.《保险法》第九十六条:“保险公司与被保险人订立保险合同,应当采用以事实为根据、合同自愿、诚实信用、平等互利的原则,依法确定合同条款。”
    2.《保险法》第一百二十三条:“被保险人故意或者重大过失造成保险事故的,保险人不承担赔偿责任;被保险人轻微过失造成保险事故的,保险人应当承担相应赔偿责任。”
    3.《保险合同法》第二十六条:“被保险人有义务按照合同约定的方式和期限支付保险费。保险人对于保险合同中约定的被保险人的义务,有权依据合同约定对被保险人进行告知和提示。”
    因此,若被保险人未按照医生建议及时复查导致意外发生,保险公司有权根据合同约定拒绝理赔;但若被保险人未及时复查并非造成意外的直接原因,保险公司只能减少赔偿金额,不得拒绝赔偿。
    
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更新时间:2025/2/5 20:04:39