| 问题 | 职工医保和生育险可以同时报销吗 |
| 释义 | 一、单位医保和职工生育险可以一起报销吗 生育保险和医保不能同时报。 生育保险可以报1万多，医保只能报几千。生育险得带好在医院住院等所有的材料，及生育备案表等相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在住院的时候，把医保卡激活备案，出院时候直接就能够报了。注意：材料一定要齐全，不然医保中心不予办理的。 《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项： (一)生育的医疗费用(二)计划生育的医疗费用(三)法律、法规规定的其他项目费用。 二、职工医保报销有封顶吗 职工医保报销有封顶。城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销：2000元。住院报销：17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销：20000元。住院报销：30万元。补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元 三、职工医保报销范围 职工医保报销范围如下： (一)住院起付标准：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 (二)职工医疗保险统筹支付比例：1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 (三)职工医疗保险大病起付标准：1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。 《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项： (一)生育的医疗费用(二)计划生育的医疗费用(三)法律、法规规定的其他项目费用。 |
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