| 问题 | 显示正常参保但是报销不了 |
| 释义 | 一、显示正常参保但是报销不了： 1、某些情况是不能报销的，如第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等； 2、如职工生育要报生育险、属工伤的要报工伤险； 3、违规行为，如某病不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等； 4、看门诊把每年的定额用完而导致看门诊没得报。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 二、正常参保还不能报销要注意以下四点： 1.注意定点机构 医保是有定点机构的！大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，只有去定点医院买药、看病、住院才能够报销，如果去了非定点医院的话，所有的费用就只能自己承担了。 2.不要擅自转院 在日常生活中，也许会遇到这样的情况，可能有些疾病，在定点医院看不了，必须要去更好的医院治疗，这样的话你必须得先申请转诊，手续齐全后转诊才能报销，如果没申请转诊，就相当于去了非定点医院，一般也是不能报销的。 特别提示：报销的比例往往是有差距的，一般来说去等级越高的医院就医，报销的比例就越低，如果不是非去大医院不可的话，尽量还是在定点医院，毕竟在大医院花费的实在是太高了。 3.过起付线后才能报销 医保是有起付线的，只有自己平时花的钱到了那个数额之后，超出的部分才可以报销。 同时，医保也有封顶线，就是说医保最多给你报多少钱，超过的钱也没法报销。 4.有些药物是不能报销的 医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前一定要跟医生沟通好，如果要省钱就要尽量多用目录内的药。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 |
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