问题 | 大病险二次报销多长时间还能报销 |
释义 | 大病二次报销时间限制一般在六个月左右。需要报销的用户一定要规定的时间内完成报销。可以在医院大病医保窗口直接办理,也可以出院后前往医保经办机构办理报销;错过报销时间就无法再申请报销了。 在其中,参保人员需提供参加新型农村合作医疗大病二次报销的以下材料:参合原件、身份证或户籍原件、新型农村合作医疗补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者在银行提供的汇款账号等。参保了新农合医疗保险的居民在正常医保报销后,剩余的医疗保险范围内自付费用,如果超过上年度全市居民年人均可支配收入的,其超出的部分可以报销,如果超出部分不足5万元的,50%可由大病保险报销,如果超出的部分超过5万元的,60%可由大病保险报销。合规医疗费用是指医疗保险政策范围内的费用,即在定点医疗机构住院(含家庭病床)、在一类门诊治疗特殊疾病、符合医疗保险“三个目录”范围的参保人员,除自费费用(含超标准的服务设施)外所承担的医疗费用。 职工大病补充保险合规医疗费用根据费用高低确定报销比例,实行累计赔付。报销起付标准暂定为15000元,无最高支付限额。具体来说,1.5-6万元(含6万元)报销55%,6-10万元(含15万元)报销60%,10-15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%,恶性肿瘤、血友病、血液透析、肝肾器官移植等患者超过15万元的合规医疗费用,审批后报销70%。需要转院治疗的,经批准办理转院手续,报销比例为50%,城镇居民医保大病医疗保险起付线10000元,新农合大病医疗保险起付线6000元。大病保险的目标是避免灾难性的家庭医疗费用。所以报销是分阶段实施的。医疗费用越高,支付比例越高,起付线在0 ~ 2万元(含2万元)报销率为50%,2万元(含4万元)报销率为60%,4万元(含6万元)报销率为70%,6万元以上报销率为80%。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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