释义 |
上海医保家庭共济的使用方式有两种,即共济支付和共济缴费。共济支付是指按照共济成员医保结算的先后顺序,用于支付自负医疗费用。其中,职保人员需先使用个人账户的历年结余资金支付,用完后才能使用家庭共济资金。城乡居民医保人员由于没有个人账户,可以直接使用家庭共济资金支付。共济缴费是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费以及购买本市商业健康保险专属产品。 法律分析 上海医保家庭共济的使用方式包括共济支付与共济缴费。1. 共济支付是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生自负医疗费用时,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付。用完本人历年结余资金后,可按规定使用家庭共济资金支付。如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。2. 共济缴费是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费以及购买本市商业健康保险专属产品。 法律依据 《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
该内容由 刘俊国律师
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